怀孕难或因太胖了，迎“好孕”先减肥【我国成年人超重以及肥胖的比例已超过50%，但是肥胖对生殖内分泌系统的影响往往被人忽视，专家提醒——】

“肥胖已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题之一。”在今年全国两会上，全国政协委员、北京小汤山医院综合内科副主任王一书建议，把超重和肥胖防治作为健康管理重要内容，对肥胖人群进行多学科诊疗。而《中国居民膳食(2022版)》公布的数据显示，我国成年人超重以及肥胖的比例已超过50%，尤其腹部肥胖比例较大。肥胖可导致多种疾病，机体内分泌和代谢出现异常，而内分泌改变可以影响人体多个系统，包括生殖系统。

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近日，中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、生殖中心主任龚斐接受媒体采访，呼吁大家关注肥胖对生殖健康的不良影响，提醒备孕期女性避免肥胖可能带来的不孕问题。

数据 女性BMI超过29，BMI每增加1，受孕率下降4%

从1999年世界卫生组织宣布肥胖是一种疾病，到如今肥胖已成为世界性四大医学社会问题之一。众所周知，肥胖容易引发多种慢性疾病，如代谢综合征、高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病等，但是肥胖对生殖内分泌系统的影响往往被忽视。

“女性BMI超过29时，BMI每增加1，受孕率下降4%。其中‘向心性’肥胖女性的生殖功能更易受到影响。”龚斐解释，由于肥胖，脂肪细胞来源的激素和细胞因子增多，不但影响以脂肪形式进行的能量储存及释放，还降低非脂肪组织对胰岛素的敏感性。所以，肥胖容易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，尤其是腹型肥胖，进一步可影响卵泡的生长发育和子宫内膜的发育，导致不孕。

相关资料表明，肥胖对女性的月经周期及排卵功能存在诸多不良影响，可能导致女性内分泌异常、代谢紊乱，直接或间接损害卵巢功能， 影响卵子发育、胚胎质量以及子宫内膜容受性，导致生育力下降，增加流产概率。

“我接诊过一对夫妻，术前检查男方未见明显异常，女方只有31岁但月经不规律，体重指数28.03，其中一侧输卵管堵塞，希望通过试管婴儿助孕治疗。”龚斐介绍，这对夫妻第一次助孕时，医生建议女子减重，女子要求尽早接受治疗。可是她促排卵16天，最终获卵两个，且卵子质量不行，没有胚胎能够移植。第二次治疗前，她成功减重8公斤。第二次治疗非常顺利，同样促排卵16天，这次她获得了18个卵子，并且形成了11个优质囊胚，移植后成功妊娠1个胎儿。

需要提醒的是，肥胖不仅容易引起女性不孕，对男性的生育能力也存在不良影响。这是因为肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，导致少精子症、精子的活动力下降，还可能导致男性性欲减退、勃起障碍等。这些不良因素的共同作用，会降低男性的生育能力。