释疑1 女性患有多囊卵巢综合征，治疗后可以生育

多囊卵巢综合征作为最常见的内分泌及代谢性疾病之一，会对育龄期女性产生很大影响，大概有5.6%育龄期女性会受此疾病影响，而多囊卵巢综合征和肥胖密切相关。

多囊卵巢综合征都会造成肥胖吗？龚斐解释，“多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，临床上以雄激素过高的临床或生化表现、月经紊乱、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。”

研究显示，肥胖的育龄妇女PCOS(多囊卵巢综合征)发生率为28.3%，非肥胖的育龄妇女PCOS发生率只有5.5%。肥胖患者大多有IR(胰岛素抵抗)的现象存在，而胰岛素抵抗也是多囊卵巢综合征患者常见的现象，它会导致雄激素分泌过多，进而月经推迟甚至闭经，导致不孕。此外，多囊卵巢综合征患者由于雄激素水平升高抑制了性激素结合球蛋白的合成，致游离睾酮和雌二醇增加，促使脂肪细胞生长。其中，雄激素还有抑制α肾上腺素能受体的作用，能抵抗脂肪分解，导致脂肪积聚而肥胖。因此，肥胖与多囊卵巢综合征的生理机制关系密切，两者之间有很大的相关性，近50%的多囊卵巢综合征患者会出现肥胖且常呈腹部型肥胖。

“患有多囊卵巢综合征，就百分百会造成肥胖吗？其实不是的。”龚斐进一步解释，她们在门诊中还会遇到“瘦多囊”患者。“瘦多囊”主要是指体型较瘦的女性患多囊卵巢综合征，此类女性体重多在正常值范围内或低于正常体重；在临床案例中，体型较瘦女性患多囊卵巢综合征时，体内雄激素水平不高、无水钠潴留情况，瘦多囊患者大多比较年轻。

不少女性认为，多囊卵巢综合征是一种比较“难缠”的女性生殖疾病，一旦患有多囊卵巢综合征就没办法生育了。事实并非如此。

“多囊卵巢综合征作为一种临床常见的内分泌异常、代谢综合征，病因至今尚未明确，也意味着这个病目前是无法治愈的。但可以通过治疗使多囊卵巢综合征症状得到控制，就和高血压、糖尿病一样。”龚斐表示，多囊卵巢综合征在不同生育年龄有不同的治疗目的，青春期女性需要预防肥胖，同时调整月经周期，可以考虑一线的治疗，采取饮食、运动控制体重，口服药物降低雄激素，口服短效避孕药调整月经周期；育龄期女性在一线治疗的同时，大部分患者还需借助促排卵治疗或者试管婴儿助孕治疗才可获得妊娠，妊娠后需要预防妊娠期糖尿病和巨大儿的产生。

龚斐提醒，不论在哪个年龄段，生活方式的管理、体重的控制都是治疗的基本要求，这也是多囊卵巢综合征患者想要成功受孕的关键要素之一。分娩后，也要强调多囊卵巢综合征患者的月经管理和血糖管理，预防各种并发症。到围绝经期，要预防心血管等疾病的可能性，还有血糖异常糖尿病的风险。此外，多囊卵巢综合征患者由于长期无排卵，造成内膜异常，比如子宫内膜增生、内膜癌的风险也高于正常人群，需要终身加以关注。