随着肿瘤生存患者心理疾病发生率逐年上升，其精神与人文诉求正在受到关注。

“近年来，寻求精神和心理问诊的肿瘤患者逐年递增。最初，我们参与对一些肿瘤患者出现瞻望等精神状态的会诊，如今，我们更多地会面临肿瘤疾病伴有的一些抑郁症、焦虑症等，目标则是提升他们的生活质量。”上海市精神卫生中心患者体验与智慧医疗部主任、临床研究中心办公室主任陈俊在今日举办的“中华医学会肿瘤治疗支持委员会首届人文论坛”上告诉第一财经，肿瘤患者在这一领域的需求未来会越来越多。

根据国家癌症中心25日发布的最新数据，目前，我国每年新发癌症病例约为406万，每年癌症死亡约241万。我国总体癌症五年生存率为40.5%左右，相较于10年前30.9%的生存率，增加近10个百分点。

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临床实践需“一人一策”

跨学科、个性化、全流程，是针对肿瘤生存患者进行心理和精神疗护的关键。

陈俊对记者表示，现阶段，为肿瘤生存患者提供心理和精神上的治疗和帮助，需要多学科团队的共同参与，包括肿瘤科、相关内科、精神科等，需要在评估患者身体和情绪状况后作对症性治疗。

“该对症性治疗一定是‘一人一策’的，包括在疗效和安全的前提下，对肿瘤生存患者提出药物、心理治疗上的建议，以期让患者达到一种身心的平衡，改善他的情绪，协助他更好地接受后续治疗。”陈俊说。

一项来自于复旦大学附属肿瘤医院社工部今年3月发布的数据显示，逾50%的治疗期癌症患者存在焦虑、疲惫、恐惧等多种类型的心理困扰，且贯穿了疾病诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程，46.77%的患者希望得到专业的心理疏导。

“从临床来说，医学与人文相结合的理念，贯穿了肿瘤患者治疗的全流程、全周期。”上海长海医院肿瘤科主任湛先保告诉记者，比如，在（抗肿瘤治疗的）早中期阶段，需要依据规范制定诊疗方案，包括根据患者的身体情况、经济条件等来决定用药策略；而在后期阶段，当科学手段贡献有限时，人文关怀的重要性就会逐步凸显出来，“这一阶段，患者的人文诉求，医生的驱动力，包括医生认为患者还有多久生存期等都是不一致的。因此，这一阶段需要更客观、更统一的共识和标准。”

针对肿瘤生存患者心理与精神干预的科学文献表明，心理与精神干预在各抗肿瘤治疗阶段均有不同。

比如，对于早期肿瘤生存者，正念康复、克服恐惧癌症复发等心理干预被证明有效；对于进展期肿瘤生存者，可采取CLAM（癌症疾病管理与有意义地生活）疗法、意义为中心疗法等；对于终末期患者，尊严疗法、叙事疗法等较为适用。